av 白虎 滋水清肝饮合甘麦大枣汤加减养息绝经前后诸证案
王某某，女，50岁，讼师，已婚。2012年10月31日初诊。患者绝经1年，烘热汗出、喜缅怀欲哭3年。3年前无显著诱因出现头部脸颊阵发性烘热汗出，伴月事错后，昆季心热，日常厚谊波动大，喜缅怀欲哭，暴躁易怒，寝息欠佳，舌红少苔，脉弦数。月事15岁初潮，经期6~7dav 白虎，周期30~32d，形势淡红，量中。妇科检讨：外阴已产型，阴说念畅达，宫颈轻度贪污，子宫前位，稍小，行径可，质软，双侧附件压痛（-）。妇科彩超：子宫附件未见显著迥殊、绝经后子宫。性激素六项：E2112pg/mL，LH27.34mIU/mL，FSH49.69mIU/mL，PRL18.31ng/mL，T0.26ng/mL，P0.1nmol/L。
伦理小说在线阅读中医会诊：绝经前后诸证。
辨证属肝肾阴虚，肝气郁滞。
治以滋补肝肾av 白虎，清热疏肝。
方用滋水清肝饮合甘麦大枣汤加减。
处方：炙甘草10g，浮小麦30g，大枣5枚，熟地20g，山萸肉12g，山药10g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g[]，当归10g，白芍10g，柴胡10g，合欢皮30g，夜交藤30g，酸枣仁30g。共7剂。逐日1剂，每剂两煎并取汁200mL，早、晚各服1次。
二诊：自愬头部脸颊烘热汗出次数减少，症状减轻，效不更方。继服7剂，嘱患者松弛心计，保捏乐不雅作风，正确意志本病。
三诊：自愬头部脸颊烘热汗出显著减轻，能入睡但多梦，咽痛。前线减熟地加生龙骨30g、生牡蛎30g、射干10g、马勃10g。7剂。
药后偶尔出现头部脸颊烘热汗出，无咽痛，未诉其他不适，嘱其前线减射干、马勃，隆重月余至不适症状褪色。后随访不适症状未复发。
按：《素问·上古灵活论》曰：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，纯正欠亨，故形坏而无子也。”《灵枢·五音五味》云：“妇东说念主之生，过剩于气，不及于血，以其数脱也。”女子年逾七七之年，天癸渐竭，肾气渐衰，精血不及，因水不涵木可致肝气郁结而出现烘热汗出及暴躁失眠等症状。肾主藏精，肝主藏血。本病从肾肝论治，方中六味地黄汤滋补肾阴；丹栀放荡散疏肝清热养血；甘麦大枣汤、合欢皮、夜交藤、酸枣仁养快慰神。当代究诘标明，绝经前后诸证主要由于卵巢功能阑珊导致体内雌激素水平下落。滋水清肝饮中六味地黄汤具有雌激素样作用，可栽植β-内啡肽（β-EP）含量。其作用毫不是浮浅的雌激素代替或单成分侵略，而是通过改善内分泌系统的功能av 白虎，促进卵巢与下丘脑-垂体-性腺功能的规复。（张驰，夏阳.滋水清肝饮在妇科临床诈欺举隅.江苏中医药，2014，46(2):60）
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